برنامه مهاجرتی از طریق تجربه کانادایی (فدرال)

 

اگر شما یک فرد شاغل موقت خارجی یا یک دانشجوی خارجی هستید که در کانادا فارغ التحصیل شده است، شما اغلب واجد شرایطی هستید که بتوانید یک انتقال موفق از حالت موقتی به حالت اقامت دائم داشته باشید.

کارگران موقت خارجی و دانشجویان بین المللی بهترین کاندیداها برای  مهاجرت کانادا اقامت دائم ) هستند.

اگر شما تحصیلات کانادایی دارید و یا تجربه کاری در کانادا دارید، آماده اقامت در جامعه کانادا هستید.

 

دو نوع درخواست وجود دارد که می تواند برای اقامت دائم کانادایی تحت گروه تجربه کانادایی (CEC) داده شود:

 

    شاغلین خارجی موقت

 

    درخواست کنندگان باید حداقل نیازهای زیر را برآورده کنند :

        حداقل دو سال یا معادل دو سال تجربه کاری تمام وقت در یک کار مهارتی، حرفه ای یا فنی داشته باشند;

        این تجربه را در کانادا با سرپرستی کاری مناسبی بدست آورده باشند;

        دانش زبان انگلیسی یا فرانسه را در حد سطح حداقل مورد نیاز شغل داشته باشند; و

        درخواست خود را برای مهاجرت کانادا در زمان کار در کانادا یا حداکثر پس از یک سال ترک کار در کانادا داده باشند.

 

 

    فارغ التحصیلان بین المللی با تجربه کاری کانادایی

 

    درخواست کنندگان باید حداقل نیازهای زیر را برآورده سازند :

        به صورت موفق یک برنامه درسی را در حداقل دو سال تحصیلی، در یک موسسه تحصیلی آکادمیک کانادایی گذرانده باشند;

        حداقل یک سال یا معادل آن ، تجربه کاری تمام وقت در یک کار مهارتی ، حرفه ای یا فنی داشته باشند;

        این تجربه را در کانادا با مجوز تحصیل و مجوز کار بدست آورده باشند;

        دانش زبان انگلیسی یا فرانسه را در یک سطح حداقل مورد نیاز آن شغل داشته باشد; و

        درخواست خود را در زمان کار در کانادا یا حداکثر پس از یک سال ترک کار در کانادا داده باشند.

 

شما میتوانید در طی پروسه درخواست در کانادا بمانید. البته اگر در کانادا نمانید هم به شرط آنکه درخواست خود را قبل از یک سال پس از ترک کار داده باشید، از این روش میتوانید اقدام کنید

 

بر خلاف برنامه های نیروهای متخصص و کارگران ماهر یا برنامه هی مهاجرت استانی, گروه تجربه ی کانادایی از یک سیستم امتیاز دهی استفاده نمی کند. نحوه ارزیابی در این گروه بر اساس روش قبولی و ردی است. اگر نیازهای حداقل برآورده شود درخواست کننده پذیرفته می شود.

 درخواست کنندگان و وابستگان آنها باید همچنین معاینات پزشکی و ملاحظات مربوط به امنیت را به عنوان بخشی از پروسه ی درخواست مهاجرت کانادا بگذرانند.

تزریق چربی برای خط خنده

 

فرو رفتگی زیاد در چین نازولبیال، یکی از اولین نشانه های پیری است. چین نازولبیال nasolabial یا خط خنده در اطراف بینی و دهان، در هر دو طرف صورت قرار گرفته است. همانطور که این خطوط  عمیق تر می شوند، ظاهر صورت هم  مسن تر می گردد. برای صاف کردن این ناحیه، گهگاه پرکننده ها را می توان مورد استفاده قرار داد. تزریق چربی یک روش جدید است که به همان اندازه ژل ها موثر است و هنگامی که به درستی انجام شود، طولانی اثر می باشد.

 

 پیوند یا تزریق چربی شامل انتقال چربی فرد از یک بخش از بدن به بخش دیگر است. در مورد خط خنده ، چربی به صورت مستقیم به چین تزریق می شود. نتایج به دست آمده شامل کم عمق شدن چین و ظاهر جوان تر است.

 

 

هم مردان و هم زنان می توانند تحت عمل تزریق چربی در خط خنده قرار گیرند. هر کسی که دارای چین های عمیق است و می خواهد  شاداب تر و جوان تربه نظر برسد، در صورتی که در سلامت جسمانی به سر  ببرد، کاندید خوبی  برای پر کردن این چین است. این روش بیشتر برای افراد مسن تر به کار می رود.

 

 افراد بالای 30 سال و مسن تر ممکن است دریابند که تزریق چربی برای خط خنده یک عمل زیبایی مفید است.  به طور کلی در حول و حوش همین سنین این چین شروع به عمیق شدن می کند. افراد جوانتر معمولا به تزریق چربی نیاز ندارد در این افراد پرکننده های مصنوعی مانند ژوودرم Juvederm یا رستیلین Restylane  تزریق می شود . به طور کلی ژل های فوق برای چین های سطحی و تزریق چربی برای چین های عمیق مناسب تر است.

 

 لیپوترانسفر دارای پتانسیل بسیار بالایی است. این روش می تواند خط خنده را طوری پر کند که انگار از قبل وجود نداشته است. از لحاظ زیبایی لیپوترانسفر می تواند به نوبه خود زمان را به عقب برگرداند. اگر این روش به طور صحیح انجام شود، ظاهر فرد اغلب سال ها جوان تر خواهد شد. تزریق مقدار درست چربی در محل مناسب ایجاد تقارن و ظاهر طبیعی خواهد کرد.

 

  تزریق چربی برای خط خنده تنها راه برای بهبود ظاهری این بخش صورت نمی باشد. بعضی از افراد مش خواهند که آن را بردارند. خطرات جراحی و برداشتن این چین برای منصرف کردن پزشک از جراحی کافی ست. اسکار ( به جای ماندن رد عمل ) و این واقعیت که نتایج غیر قابل پیش بینی هستند دو تا از قابل توجه ترین این خطرات است. پس اغلب برای بهبود ظاهر خط خنده پر کننده ها توصیه می شود، اگر چه تزریق چربی به طور فزاینده ای در حال فراگیر شدن است.

 

اگرچه درمان خط خنده با تزریق چربی کار نسبتا جدیدی است، ولی ثابت شده که بسیار موثر است. معمولا پس از یک تا سه بار انجام این روش، نتایج می تواند دائمی شود. بنابراین، این روش به خصوص برای کسانی که به دنبال اثرات دراز مدت و نتایج طبیعی هستند انتخاب بسیار با ارزشی به شمار می آید.

 

روش

 

مرحله ۱: آماده کردن بیمار- به بیمار بی حسی داده می شود و محل برداشت چربی استریل می گردد.

 

مرحله ۲: برداشت چربی- چربی از طریق لیپوساکشن از بخش های پایین بدن بیمار گرفته می شود. این ناحیه به طور معمول شکم یا ران خواهد بود.

 

مرحله ۳: تهیه پی آر پی- در این مرحله از بیمار 10 تا 20 میلی لیتر خون گرفته می شود و از ان پی آر پی جدا می گردد.

 

 

مرحله ۴: ترکیب کردن چربی با پی آر پی- پس از جدا کردن خون از چربی گرفته شده، پی آر پی را با چربی ترکیب می کنیم.

 

مرحله ۵: تزریق چربی- چربی آماده شده به داخل محل مورد نظر تزریق می شود.

 

بهبود

بعد ازانجام عمل، شخص ممکن است کمی درد، کبودی و تورم را تجربه کند. درد باید خیلی سریع فروکش کند، با این حال، التهاب ممکن است برای چند هفته ادامه یابد. داروهای مسکن احتمالا  برای چند روز اول تجویز می شوند. برخی از پزشکان توصیه به بلند بودن زیر سر در هنگام خواب به مدت 7 تا 14 روز و خودداری از ورزش به مدت 6 تا 8 هفته را دارند. برای جلوگیری از خونریزی داخلی در محل عمل، فشار خون باید برای حداقل 3 هفته نسبتا پایین نگه داشته شود.

 

 

 هزینه

 

هزینه تزریق چربی  برای خط خنده یا چین نازولبیال nasolabial بین 5/1 تا 5/3 میلیون تومان خواهد بود.

 

عوارض

 

عوارض و خطرات معدودی در مورد تزریق چربی وجود دارد. جذب مجدد چربی در بدن ممکن است ایجاد شود، این مورد با تزریق مجدد برطرف خواهد شد. کلسیفیکاسیون چربی، یکی دیگر از عوارض احتمالی است. در این عارضه چربی سخت و سفت می شود. آمبولی چربی،  یک عارضه بسیار جدی ولی نادر است. این عارضه می تواند منجر به سکته مغزی ، حمله قلبی و حتی مرگ شود.

تزریق چربی برای گونه گذاری

 

 از دست دادن حجم صورت یکی از قابل توجه ترین اثرات پیری است. پرکننده ها یا فیلرها یک راه برای اصلاح این مشکل هستند.

 

در این روش از چربی خود بدن برای پر کردن مناطق تحلیل رفته استفاده می شود. از این تکنیک همچنین می توان برای افزایش حجم سینه ها و باسن استفاده کرد.

 

چربی در روش لیپوترانسفر Lipostransfer از قسمت شکم ( حوالی ناف ) گرفته می شود. سپس این چربی با پی آر پی PRP ترکیب شده و سپس به منطقه ای که حجم بیشتری مورد نیاز تزریق چربی می گردد. 

 

 

 

تزریق چربی یا Lipostransfer را می توان هم در بیماران مرد و هم زن استفاده نمود. هر شخص که تمایل به اضافه کردن حجم به قسمت های فرورفته بدن ناشی از پیری و یا جراحت است در می یابد که تزریق چربی به یک راه بسیار خوب برای انجام این کار تبدیل شده است. این روش به جز افراد زیر 18 سال برای هر سنی مناسب است. 

 

اگرچه لیپوترانسفر یک فن آوری های پیشرفته محسوب می شود، ولی سابقه پیوند چربی به یک قرن پیش برمی گردد. با وجودی که فن آوری تزریق چربی  در سال های اخیر پیشترفت کرده است، اما هدف همان هدف قبلی است.

 

منحصر به فرد بودن لیپوترانسفر به این واقعیت بر می گردد که ماده پر کننده، از چربی بدن به وجود آمده است.  مزایایی چند در ارتباط با این روش وجود دارد، و مهمترین آن این است که هیچ ماده خارجی در بدن قرار نمی گیرد. در نتیجه ، هیچ نگرانی در مورد پس زدن ماده توسط بدن و یا واکنش منفی وجود ندارد. چربی مورد استفاده در لیپوترانسفر، نرم و قابل انعطاف است در نتیجه شکل دادن به آن توسط پزشک (در صورت نیاز) آسان می شود. 

 

 هنگامی صورت یک فرد شروع به کاهش حجم و افتادگی می کند ، چند گزینه برای رفع آن وجود دارد که برخی از آنها تهاجمی تر و گسترده تر از دیگران است. برخی از مردم جراحی کشیدن صورت ( لیفتینگ صورت با جراحی پلاستیک ) را انتخاب می کنند. در طی جراحی کشیدن صورت، بافت دوباره به جایگاه اصلی خود منتقل شده و پوست اضافی برداشته می شود. افرادی که یک روش کمتر تهاجمی را ترجیح می دهند ممکن است لیپوترانسفر یا تزریق چربی برای آنها گزینه بهتری باشد.

 

هزینه

هزینه تزریق چربی با توجه به مرکزی که این عمل را انجام می دهد و تجربه پزشک متفاوت خواهد بود. اما محوده آن به طور معمول بین 5/1 تا 3 میلیون تومان است.

 

 

 

 بهبود

بهبودی در بیمارانی که تحت عمل لیپو ترانسفر قرار می گیرند نسبتا سریع است . بسته به نوع و محل تزریق چربی، فرد ممکن است میزانی از تورم و کبودی را موضع عمل داشته باشد. هر دوی اینها باید  پس از حدود 7 روز شروع به فروکش کند. عمل کردن دقیق به دستورات پزشک توسط بیمار مهم است.  انجام این کار کمک می کند تا احتمال ایجاد عوارض کاهش یابد.

 

عوارض جانبی :  تزریق چربی یا Lipostransfer بی خطر در نظر گرفته شده است و عوارض جانبی قابل توجهی  ندارد. با این حال، ممکن است همه چیز همیشه طبق برنامه پیش نرود. عوارض مرتبط با این روش شامل  عدم تقارن و جذب چربی به بدن است.  برای رفع آنها نیاز به عمل مجدد جهت ترمیم است. 

 

 

 روش 

 

مرحله 1 : به بیمار بی حسی موضعی داده می شود.

مرحله 2 : پزشک چربی را از شکم خارج می کند.

مرحله 3 : 10 میلی لیتر از خون بیمار گرفته شده و پی آر پی از آن تهیه می شود.

مرحله 4 : چربی با پی آر پی ترکیب شده و پرکننده آماده می شود. 

 

مرحله 5 : پرکننده به ناحیه مورد نظر تزریق می گردد.

تزریق چربی در صورت

 

 

 تزریق چربی بهترین روش کاهش چین و چروک و جوان سازی صورت و جایگزین نسبی جراحی لیفتینگ (Lifting) صورت است . دیگر مزایای تزریق چربی جوان سازی و پر شدن صورت ، حجم دادن لب ها و پر کردن خطوط و چروک های عمیق صورت  است.همچنین چربی برای کاهش تو کشیدگی ناشی از اسکار های جای جوش و جای بریدگی ، پر کردن نواحی ضعیف و لاغر صورت مثل گونه ها و حجم دادن لب ها کاربرد دارد .

 

                                                                                                                                    

هدف ازتزریق چربی چیست؟

 

در این روش چربی های بدن خود فرد از جایی از بدن ( مثل شکم یا ران ها ) برداشته شده و طی تکنیک مخصوص به صورت microdroplet های خاص شده در می آید و سپس طی بی حسی موضعی در قسمت های مختلف صورت تزریق می شود .

 

 

موارد کاربرد تزریق چربی در صورت :

 

- برجسته کردن لب ها توسط تزریق چربی

 

- پر کردن چروک عمیق صورت توسط تزریق چربی

 

- پر کردن مناطق لاغر و فرو رفته صورت مثل گونه و زیر چشم توسط تزریق چربی

 

- پر کردن خط خنده و خطوط اطراف دهان توسط تزریق چربی

 

- پر کردن اسکار های ناشی از تو کشیدگی اسکار ، آکنه و بریدگی های قدیمی توسط تزریق چربی

 

- جوان سازی کامل صورت ( طی روند پیر شدن یا gniga چربی پوست تحلیل می رود و باعث می شود پوست صورت شل و آویزان شود که با تزریق چربی ، این نقص بهبود می یابد.)

 

چربی تزریق شده در صورت چه می شود ؟

 

چربی تزریق شده نوعی پیوند سلولی است که از جایی از بدن ، به جای دیگر بدن انجام می شود و به طور متوسط 50 در صد از سلولهای پیوندی به طور موفقیت آمیز زنده و جزو بافت های صورت می شود . این 50 در صد باقی مانده به طور دائم در صورت باقی می ماند ، پس از آنجایی که حدود 50 در صد سلولهای پیوند شده نمی گیرد و از بین می رود ( که طی حدود 6 هفته رخ می دهد ) ، معمولا بعد از 6 ماه تا یک سال تزریق چربی تکمیلی برای دومین بار ، ممکن است نیاز باشد تا میزان بزرگ شدن و پر شدن مورد نظر به میزان دلخواه برسد .

 

 

مزیت چربی نسبت به سایر فیلترها

 

معمولا فیلر های موجود در بازار انواع ژل های تزریقی هستند که هر کدام معایب خود را دارند ؛ مثلا موقتی هستند ، جسم خارجی هستند و ممکن است ، باعث ایجاد آلرژی شوند . در حجم زیاد ، بسیار گران بوده و مقرون به صرفه نیستند و ژل های دائم ، مشکل جا به جا شدن و حرکت زیر پوست را به همراه دارند . در مقایسه با ژل در روش تزریق چربی، چربی از بافت خود فرد است و باعث عکس العمل یا آلرژی نمی شود ، جا به جا نمی شود و 50 Credit union order در صد آن در بدن زنده می ماند و دائمی می شود . همچنین در حجم زیاد در دسترس است و برای پر کردن کل صورت ( حدود 50 تا 100 ) و مناطق وسیع مشکل ندارد .

 

 

نتیجه تزریق چربی در دراز مدت به چه صورت است ؟

 

معمولا حدود 30 تا 70 درصد ( متوسط 50 درصد ) چربی تزریقی برای همیشه در بافت های صورت باقی می ماند ؛ ولی از آنجایی که این درصد متغیر است ، تزریق بار دوم 6 ماه تا یک سال بعد می تواند انجام شود . یاد آوری می کنم چربی تزریقی جزو بافت های خود بدن می شود و در صورت چاق یا لاغر شدن ، می تواند در دراز مدت کم و زیاد شود

 

تکنیک تزریق چربی :

 

 تحت بی حسی موضعی حدود 100 تا 200 سی سی چربی از ناحیه شکم یا ران ها توسط یک مکش خفیف از یک سوراخ کوچک روی پوست تخلیه می شود و سپس با یک دستگاه مخصوص ( سانتریفتوژ ) به صورت microdroplet های خاص شده در می آید و سپس با بی حسی مو ضعی به محل مورد نظر تزریق می شود . چنانچه شما کاندید لیپوساکشن یا لیپولیز هستید ، می تولنید همزمان تزریق چربی هم انجام دهید ( البته قبل از تاباندن لیزر ،چربی مورد نیاز با مکش خفیفی تخله می شود ، سپس قسمت عمده چربی باقی مانده شکم یا ران ها تحت لیزر لیپولیز قرار می گیرد.)

 

                    

روزهای بعد از تزریق چه می شود ؟

 

معمولا طی هفته اول تورم زیادی در صورت وجود دارد ، سپس میزان آن بسیار کمتر می شود و به هیچ وجه نمای صورت غیر عادی نیست ؛ ولی جذب کامل تمامی ورم ها و بافت های مرده حداقل 6 هفته زمان نیاز دارد . پس نتیجه نهایی بعد از 6 هفته معلوم می شود ، مرحله دوم تزریق زودتر از 6 ماه انجام می شود .

 

 

نکته قابل توجه درمورد تزریق چربی :

 

 همراه با تزریق چربی تعداد کمی از سلول های زاینده ( stemcall ) به صورت وارد می شود که این سلول ها باعث ساخته شدن کلازن جدید می شوند . سپس چربی علاوه بر این که یک پر کننده و حجم دهنده صورت است ، اجزا بسیار ارزشمندی هم در زیر پوست صورت وارد می کند باعث جوان سازی مضاعف می شود . انجام همزمان تزریق چربی ، جراحی پلک ها و لایه برداری پوست صورت ، تزریق بو تاکس و رفع غبغب توسط لیزر لیپولیز ، مجموعه بسیار ارزشمندی جهت جوان سازی کامل صورت فراهم می کند و تغییرات قابل توجهی در صورت همراه دارد

 

تزریق چربی سینه

 

 

باید توجه داشت که تزریق چربی  سینه پدیده جدیدی نیست و سالهاست که تزریق چربی سینه جهت زیبایی سینه صورت می گیرد. اما چرا رواج پیدا نمی کند؟

 

 1. اولا مانند هر مورد دیگر تزریق چربی سینه از سلول های چربی که به داخل سینه تزریق می شوند فقط درصدی از آنها زنده می مانند و مابقی جذب می شوند

 بنابراین مثل هر مورد دیگر تزریق چربی ممکن است به چند بار تزریق چربی داخل بافت سینه نیاز باشد با توجه به آنکه به طور متوسط cc300-200 چربی شسته شده و سالم باید داخل هر سینه تزریق شود

بنابراین حداقل 1/5-1 لیتر چربی باید از بیمار کشیده شود و پس از جدا کردن سرم و ناخالصیهاcc 600-500 چربی سالم بدست آورد.

 بنابراین فرد مناسب کسی است که در سایر نواحی چاق و پر چربی و در ناحیه سینه کوچک و کم چربی باشد در عین حال حاضر به قبول امکان چند بار تزریق چربی باشد که معمولا کمتر کسی این خصوصیات را دارد.

 

2. معمولا به وسیله تزریق چربی نمی توان بزرگی قابل توجهی به سینه داد و حداکثر سینه بیماران حدود یک سایز (کاپ)بزرگ می شود.

 

3. اما مهمترین مسئله ای که باعث آن شده است که تزریق چربی سینه برای بزرگسازی رواج پیدا نکند، اشکال احتمالی است که در تشخیص سرطان سینه بدنبال تزریق چربی سینه رخ می دهد به این مفهوم که ممکن است به دنبال تزریق چربی داخل سینه کلسیم رسوب کند.

 رسوب کلسیم در عین حال اولین و مهمترین علامت سرطان سینه در عکسبرداری تشخیص پستان (ماموگرافی ) هم هست. پس در فردی که تزریق چربی به داخل سینه داشته است ،اگر در ماموگرافی رسوب کلسیم دیدیم بلافاصله بین آنکه این رسوب کلسیم به علت تزریق چربی است یا بیمار دچار سرطان سینه است برسر این دوراهی قرار می گیریم.

 در آمریکا پس از سال ها بررسی بعضی رادیولوژیستهای متبحر لازم برای تشخیص این دو مسئله را پیدا کردند

 

و نتیجه آنکه در انجمن جراحان پلاستیک آمریکا در سال 2010 با ذکر احتیاطات خاص اجازه  تزریق چربی سینه را داد اما به نظر نمی رسد که در کشور ما تجربه در این مورد فعلا در حدی باشد که بتوان با صحت زیاد رسوب کلسیم ناشی از تزریق چربی سینه را از رسوب کلسیم ناشی از سرطان سینه تشخیص داد.

بنابراین علیرغم علاقه ای که به تزریق چربی سینه دارم فعلا جهت بزرگسازی سینه تزریق چربی را توصیه نمی کنم، اما برای کاربردهای ترمیمی (مثل کمک به تقارن سینه  ها یا افزایش ضخامت بافت سینه )سال هاست که خود از تزریق چربی استفاده فراوانی کرده ام.

 

 

تزریق چربی و ماندگاری آن

 

آیا اعمال جراحی صورت (لیفت)یا روشهایی مثل لیزر و رادیو فرکانسی (RF)بهتر وطولانی تر از تزریق چربی اثر نمی کنند؟

 

خیر تا اوایل دهه90میلادی علت اصلی پیری صورت را افتادگی از جمله افتادگی پوست،چربی زیر پوستی و بافتهای عمق تر می دانستند.نتیجه این نگرش آن بود که برای جوان سازی صورت از اعمال جراحی لیفت(بالاکشیدن)مختلف صورت استفاده می شد یعنی دراین اعمال پوستی که تصور می شد اضافه است ،آزاد شده اضافه آن بریده شده سپس در بعضی از موارد بافت های زیر آن برداشته یا جمع (پلیسه) می شد و به یک نقطه ثابت فیکس شده و پوست دوخته می شد.

اعمال جراحی مثل لیفت صورت ،لیفت ابرو و عمل پلاستیک پلک ها (بلفاروپلاستی ) مثالهایی از این نوع اعمال و این نوع نگرش بودند.

اما نکته ای که به دنبال این اعمال مشاهده می شد وجود بعضی از عوارض نامطلوب بود به این معنی که مثلاً پس از عمل لیفت صورت چون پوست روی استخوان ها کشیده می شد صورت استخوانی ،منجمدو مصنوعی و زوایای چشم ها و دهان غیر طبیعی بودند یا مثلاً به دنبال عمل جراحی پلاستیک پلک ها (بلفاروپلاستی)چشم ها فرو رفته ،گود و خسته به نظر می رسیدند.

در عین حال در مورد علل شلی و افتادگی پوست عمدتاً علت را کاهش کلاژن پوست می دانستیم و بنابراین روش های مختلف غیر جراحی جهت جوانسازی پوست هم روی کمک به کشیده شدن پوست و جمع شدن پوست افتاده متمرکز بودند . از این روشها می توان از لیزرهای زخمی کننده یا غیر زخمی کننده و رادیو فرکونسی نام برد که هرچند به بهبود کیفیت پوست و کاهش شلی آن به طور خفیف کمک می کنند اما از تصحیح موارد شدید عاجزند.

 

 

تزریق چربی چگونه انجام می شود؟

 

نحوه انجام عمل تزریق چربی به این صورت است که ابتدا با بی حسی موضعی قسمتی از بافت چربی نواحی مختلف بدن(هر نقطه ای که مناسب باشد،اما بیشتر پهلوها و ران ها) بی حس شده و سپس به کمک سرنگ و میله کوچک مخصوص با ظرافت و سعی در صدمه کمتر به بافت چربی ، مقداری چربی از آن ناحیه گرفته می شود سپس چربی گرفته شده آماده سازی می شود.

 روش های مختلفی برای آماده سازی بافت چربی وجود دارد که می تواند به شکل سانتریفوژ یا شست وشو و سپس آبگیری ساده باشد.

در ظرف چند سال اخیر به تدریج از طرفداران سانتریفوژ کاسته شده یا شدت و سرعت سانتریفوژ کمتر شده است.

علت آن است که بسیاری از مطالعات نشان داده اند که این کار سبب پارگی سلول چربی می شود در عین حال ماندگاری بافت چربی در روش دوم که شامل شست و شو و آبگیری ساده است بهتر است.

پیشرفت دیگری که برای آماده سازی بافت چربی در چند سال اخیر مورد توجه قرار گرفته است سعی در زیادتر کردن سلول های بنیادی آن و همچنین افزودن پلاکت به آن است(prp)که به نظر می رسد که هم ماندگاری بافت چربی رابیشتر می کند و هم اثرات ترمیم کننده تزریق چربی را افزایش می دهد.

پس از آماده سازی هر نقطه ایکه لازم باشد تحت درمان قرار بگیرد،ابتدا بی حس شده و سپس تزریق  چربی انجام می گیرد.

 

نکته اولی که باید توجه داشت آن است که تزریق چربی در واقع پیوند چربی است یعنی باید سلول چربی با کمترین صدمه و بیشترین دقت از یک نقطه برداشته شده و سپس بطور یکنواخت سلول های پیوندی ما بین سلول های دیگر پخش شوند تا شانس آن را داشته باشد که توسط مویرگ ها تغذیه شده ،زنده بمانند بنابراین آنچه شانس زنده ماندن سلول پیوندی رازیادی می کند توجه به همین ظرایف و دقایق است.

 نکته دوم آنکه باید توجه داشت که چیزی به اسم جابه جایی و حرکت کردن در تزریق چربی وجود ندارد زیرا یا سلول زنده می ماند و بین بقیه سلولها به زندگی ادامه می دهد که پس ثابت و بدون حرکت است یا سلول مرده و جذب می شود. پس برخلاف ژل های غیر قابل جذب امکان جابه جایی ندارد.

 

نکته سوم آنکه در صورت توجه به دقایق و ظرایف تزریق چربی هیچگاه بزرگی اغراق آمیز ناحیه تزریق شده امکان نخواهد داشت و به همین علت است که برعکس تصور عمومی ،تزریق چربی نباید در بیماری که خواسته های اغراق آمیز دارد انجام شود چون معمولاً چنین بیماری به خواسته خود نخواهد رسید.

 

آیا تزریق چربی ماندگاری کمی دارد؟

 

جواب این سوال کاملاً منفی است یعنی برعکس ، تزریق چربی ماندگارترین پرکننده نسج نرم است اما علت آنکه چنین تصوری رواج یافته است این است که معمولاً به بیمار توضیح داده نمی شود که ممکن است برای رسیدن به نتایج قابل قبول نیاز به چندین مرحله تزریق چربی باشد

زیرا تزریق چربی در واقع پیوند چربی است یعنی سلول ها از یک محل برداشته شده و به محلی که دچار کمبود است پیوند می شود و مانند هر پیوندی امکان قبول پیوند صددرصد نیست به این معنی که در مطالعات مختلف مشخص شده است که بین 30تا70 درصد سلول های چربی زنده می ماند.

حال اگر 30درصد سلول ها زنده بماند بیمار نیاز به جلسات بیشتر تزریق چربی دارد واگر70 درصد زنده بماند بیمار ممکن است از یک جلسه تزریق چربی هم رضایت داشته باشد; اما هر مقدار سلولی که زنده بماند و در محل باقی بماند معمولاً سال های سال ماندگاری خواهد داشت.

علل رواج تزریق چربی

 

چرا تزریق چربی اینقدر در سالهای اخیر مورد توجه قرار گرفته است و رواج یافته است؟

 

چهار علت درمورد رواج   تزریق چربی می توان بر شمرد:

 

 1.دردهه 90میلادی پزشکی به نام سیدنی کلمن بررسی های خود در مورد علت پیری صورت را به شکل مفصل منتشر کرد.طبق تئوری کلمن علت اصلی پیری صورت نه افتادگی پوست بلکه تحلیل رفتن تدریجی بافت نرم صورت خصوصاً بافت چربی زیر پوستی می باشد و این تحلیل و از بین رفتن منجر به خالی شدن تدریجی کیسه پوستی صورت و کمک به ایجاد چین و چروک ها و تغییرات ظاهری صورت می شود.

 کلمن برای اثبات این ادعا بیماران بسیاری را معرفی کرد که بدون استفاده از اعمال جراحی نتایج چشمگیری از تزریق چربی گرفته بودند.در عین حال کلمن بیمارانی را نشان داد که به دنبال عمل جراحی لیفت صورت یا عمل جراحی پلاستیک پلک ها دچار عوارضی مثل نمای مصنوعی و استخوانی صورت یا چشم های گود رفته شده بودند و با تزریق چربی نمایی طبیعی وبسیار مطلوب تر به دست آورده بودند.

 

 

 

2.نکته دیگری که باعث رواج تزریق چربی در سال های اخیر شد تغییرات و ظرافت هایی بود که کلمن در روش برداشت و تزریق چربی به وجود آورد .

قبل از کلمن تزریق چربی معمولاً ماندگاری قابل توجه و قابل پیش بینی نداشت اما کلمن نشان داد که به وسیله تکنیک دقیق ،  تزریق چربی ماندگارترین نوع پرکننده بافتی(فیلرهای بافت نرم)است و بیماران بسیاری را معرفی کرد که سال های سال چربی تزریقی را حفظ کرده بودند و در بسیاری از آنها تزریق چربی نتایج دائمی داشت.

 

 3.به رغم وارد شدن پرکننده های (فیلر)قابل جذب و غیر قابل جذب فراوان به بازار دهه70میلادی(که طبق آخرین بررسی های سال2008 در حال حاضر 90نوع فیلر از 30تولید کننده بزرگ در دنیا ساخته می شود)

 

هنوز هم در میان پرکننده های نسج نرم (soft tissue fillers)چربی طولانی ترین،طبیعی ترین و قابل دسترس ترین نوع پرکننده است.

 

 

 

4.از سالها قبل به تجربه مشاهده شده بود که در افرادی که تحت عمل تزریق چربی قرار می گیرند کیفیت پوست روی محل تزریق چربی بهتر می شود به این معنی که قوام ،شفافیت،رنگ و لک های محل بهبود قابل توجه می یابد.

 با رواج مطالعات سلول های بنیادی در دهه 90میلادی مشخص شد که یکی از بهترین منابع سلول های بنیادی در فرد بالغ بافت چربی است و این سلول های بنیادی موجود در بافت چربی قابلیت تبدیل به بسیاری از سلول ها مثل سلول چربی ،سلول عضلانی ،سلول عصبی ،سلول غضروفی ،سلول استخوانی و سلول های عروقی را دارند

 

و لذا در حال حاضر چنین تصور می شود که سلول های بنیادی که هنگام تزریق چربی زیر پوست وارد می شوند با تبدیل شدن به سلول های مورد نیاز و تحریک سلول های خود بافت موجب بهبود کیفیت بافتی می شوند .

 

مجموعه این 4عامل باعث آن شده است که در حال حاضر تزریق چربی بهترین و مهمترین روش جوان سازی صورت باشد و به تنهایی یابه همراه اعمال جراحی نتایج شگرف و خیره کننده ای ایجاد کند.

تزریق چربی در اندام ها

 

ظرف یک دهه اخیر به لطف کوشش های دکتر سیدنی کلمن تزریق چربی از یک روش صرفاً پر کننده ،به روشی بی رقیب در جوانسازی تبدیل شده است و سرعت تغییرات و پیشرفت ها در آن ،چنان زیاد است که تقریباً هر هفته مطلب مستند و مستدلی راجع به روش های نوین تزریق چربی در نشریات معتبر پزشکی می توان یافت که افق تازه ای در کمک به جوانسازی و بازسازی بافت های نرم بدن می گشاید .مطلب زیر سعی در مرور و به روز رسانی مسائل پایه و کاربردهای  تزریق چربی دارد.

 

 

تزریق چربی چیست؟

 

تزریق چربی یا پیوند چربی به معنای برداشتن چربی قسمتی از بدن فرد و تزریق (پیوند)آن به نقطه مورد نیاز دیگر از بدن همان فرد است . این کار به اصطلاح عمل تزریق چربی یا پیوند چربی خودی Autologus fat graftingگفته می شود

 

 

تزریق چربی چه کاربردی دارد و برای چه نواحی می توان از تزریق چربی استفاده کرد ؟

 

کاربرد  تزریق چربی در صورت

 

مطابق اندام :

گونه ها،دور چشم ،نواحی گیجگاهی ،

خط خنده ،چانه،حاشیه فک ها

می توانند به وسیله تزریق چربی تحت درمان قرار بگیرند.

 

 

کاربرد تزریق چربی در دست ها:

 

بهترین و عملی ترین روش جوانسازی پوست افزایش ضخامت لایه چربی زیر پوستی برای کمتر مشخص شدن رگ ها و زرد پی های دست است.

درعین حال تزریق چربی طراوت پوست دست را به شکل چشمگیری زیاد می کند.

 

  

کاربرد تزریق چربی در سینه ها:

 

هر چند که پس از سال ها انجمن جراحان پلاستیک ایالات متحده مدتی پیش اجازه تزریق چربی به سینه ها را داد اما همچنان هراس از رسوب کلسیم در بافت سینه متعاقب تزریق چربی وجود دارد که می تواند باعث اشتباه با سرطان در ماموگرافی (یعنی عکس رادیو گرافی مخصوص از سینه ها برای بررسی وجود سرطان سینه) شود و همچنین به علت آنکه تغییر سایز سینه ها به دنبال تزریق چربی حداکثر به طور معمول در حد یک سایز امکان پذیر بوده ممکن است بیمار نیاز به چند بار تزریق چربی داشته باشد.

این روش بیماران خاصی را پوشش می دهد و همچنان پروتز به عنوان بهترین روش بزرگی سینه به کار می رود و البته شایان ذکر است که تزریق چربی در کاربردهای ترمیمی یا جهت درمان بعضی از عوارض پروتز سینه بسیار موثر و شایع است.

 

  

کاربرد تزریق چربی در باسن:

 

به علت پر عارضه بودن پروتز باسن در صورتی که بیمار چربی کافی در سایر نواحی داشته باشد و در عین حال امکان نیاز به چند بار تزریق  چربی را هم بپذیرد به عنوان روشی قابل قبول برای بزرگ سازی باسن به کار رود.

 

 

کاربرد تزریق چربی در بینی:

 

تزریق چربی برای ترمیم عوارض ایجاد شده پس از عمل جراحی پلاستیک بینی به شکل فزاینده ای درحال رواج است که بسیاری از عوارض که قبلاً کابوسی برای بیمار و جراح بودند اکنون به سهولت قابل درمان باشند.

 

 

متقاضی مناسب تزریق چربی

 

پزشکان از  تزریق چربی در موارد زیر استفاده می کنند:

 

    زیبایی چانه

    زیبایی گونه

    پروتر لب

    رفع چین و چروک صورت

    از بین بردن چروک دور چشم

    درمان خط اخم

    درمان خط خنده

    زیبایی سینه

    بزرگ کردن باسن

 

متقاضی مناسب تزریق چربی

 

اکثر افراد چنانچه وضعیت سلامت عمومی‌شان مناسب باشد و انتظارات واقع‌ بینانه‌ای از این روش تزریق چربی داشته باشند، می‌توانند از عمل تزریق چربی بهره بگیرند.

 

با این حال به افرادی که پیش از این در فرایند التیام زخم با مشکل مواجه شده‌اند یا با تشکیل جای زخم غیرطبیعی روبه‌ رو شده‌اند توصیه می‌شود که از انجام  عمل تزریق چربی خودداری کنند.

 

فرایند انجام عمل تزریق چربی

 

انتظارات بیمار در جلسه نخست به وضوح تعیین می‌شود و متخصص سابقه پزشکی وی را به دقت بررسی می‌کند تا مطمئن شود که انجام لیپوساکشن و تزریق چربی مانعی ندارد و کاملاً ایمن است. ضمناً متخصص عکس‌هایی را نیز جهت مقایسه آتی حالت قبل و بعد از بیمار می‌گیرد.

 

جراح یا پزشک دستورات لازم در خصوص آمادگی پیش از عمل تزریق چربی را می‌دهد و برای مثال از وی می‌خواهد تا از چند هفته قبل از عمل از مصرف آسپرین یا هر داروی غیراستروئیدی ضدالتهاب دیگری خودداری کند، چون مصرف این نوع داروها خطر احتمالی خونریزی را افزایش می‌دهد. همچنین از بیمار خواسته می‌شود تا از استعمال دخانیات بپرهیزد، چرا که این مواد باعث می‌شود تا زخم دیرتر التیام یابد.

 

عمل

 

بی‌حسی موضعی است و تنها به ناحیه درمان محدود می‌شود.چربی معمولاً از شکم، باسن یا ران گرفته می‌شود. برش‌های کوچکی به طول تقریبی ۵ میلی‌متر اطراف ناحیه تحت درمان ایجاد می‌شود و لوله توخالی مکنده‌ای (کانولا) وارد شکاف می‌شود و برای پراکنده کردن چربی اضافی حرکت داده می‌شود. سپس چربی جدا شده با بهره‌گیری از تکنیک لیپوماتیک تخلیه می‌شود. اتصال لایه سطحی پوست به بافت و عضله‌های زیرین قطع نمی‌شود و لایه چربی باریکی جهت جلوگیری از موج‌دار یا برجسته شدن پوست و حفظ ظاهر طبیعی آن پس از تخلیه چربی باقی گذاشته می‌شود.

 

چربی جمع‌آوری شده گاهی اوقات شسته و برای تزریق مجدد درون ناحیه جدیدی آماده می‌شود که در ابتدا بی‌حس می‌شود.

برای تزریق چربی در ناحیه‌های کوچک روی صورت از سوزن‌های بسیار ظریفی برای توزیع دقیق و یک‌دست چربی در لایه‌ای از پوست استفاده می‌شود که دقیقاً زیر لایه سطحی قرار دارد.

 

چنانچه تنها مقدار اندکی چربی جمع‌آوری و منتقل شود، کل عمل بیش از یک ساعت طول نخواهد کشید.

تکرار عمل

 

تکرار عمل تزریق چربی غالباً به دلیل بازجذب بخشی از چربی توسط بدن ضروت می‌یابد. بنابراین پزشک گاهی در عمل نخست اندکی چربی اضافی تزریق می‌کند تا اگر بخشی از آن مجدداً جذب شد، اختلالی در نتیجه کلی درمان ایجاد نشود. بااین همه تزریق مجدد چربی جهت به دست آوردن اثر درازمدت، با ماندگاری چندین ساله، برای بسیاری از بیماران لازم است.

 

مراقبت پس از تزریق چربی

 

پیروی دقیق از توصیه‌ها و دستورات پزشک در خصوص مراقبت پس از لیپوساکشن یا تزریق چربی در موفقیت‌آمیز بودن عمل و کاهش احتمال بروز عوارض بسیار مهم است.

 

توصیه‌های پس از عمل تزریق چربی شامل موارد زیر می‌شود:

 

•    بیمار باید پس از عمل هر چه سریع‌تر راه رفتن را شروع کند تا ورم کاهش یابد و از تشکیل لخته خون جلوگیری شود.

•    قرار دادن کمپرس سرد بر روی ناحیه درمان شده جهت کاهش تورم

•    کنترل کردن ورم با پوشیدن گن‌های ارتجاعی مخصوص ناحیه اهدا کننده چربی

•    اجتناب از انجام فعالیت‌های سنگین تا چند هفته پس از عمل

•    تماس سریع با پزشک در صورت مشاهده کردن هر گونه نشانه عفونت یا مواجهه با خونریزی شدید یا افزایش ناگهانی درد

 

عوارض و خطرات

 

احساس اندکی فشار، حرکت و سوزش در زمان خارج کردن و تزریق چربی طبیعی است، اما بیمار به ندرت حین عمل متحمل درد می‌شود. درد پس از عمل نیز معمولاً به راحتی با مصرف قرص‌های مسکن کنترل می‌شود.

تا چند روز پس از عمل کبودی، ورم و ترشح مایع خونی رنگ از برش‌ها در اطراف ناحیه اهدا کننده چربی دور از انتظار نیست. ناحیه‌ای که در آن تزریق انجام شده است نیز ممکن است کبود و متورم شود.

 

از نظر زیبایی نیز رنگ‌پریدگی جزیی پوست یا به جا ماندن اثر زخم در محل‌های برش به چشم می‌خورد.تزریق مقادیر اندک چربی از یک ناحیه از بدن به ناحیه دیگر تحت بی‌حسی موضعی عملی بسیار ایمن است و عوارض جانبی یا خطرهای احتمالی جدی‌تر مانند عفونت به ندرت بروز می‌یابد.

 

در این عمل نیز مانند تمام درمان‌های زیبایی مرز بسیار باریکی بین افراط و تفریط در اصلاح وجود دارد. اندکی چربی کمتر یا بیشتر باعث ناخرسندی بیمار از نتیجه عمل و زیر سؤال رفتن مهارت و تجربه جراح می‌شود.

تزریق چربی در صورت و بدن

  

انتقال و تزریق چربی عملی است که در آن چربی از بخشی از بدن، معمولاً شکم، ران، باسن یا کشاله ران، برداشته می‌شود و جهت حجیم‌تر و بزرگ‌تر کردن به بخش دیگری، معمولاً سینه، صورت، چانه و باسن منتقل می‌شود. تزریق چربی در قرینه ساختن سینه‌ها نیز کاربرد دارد. به علاوه از تزریق چربی برای از بین بردن جای زخم‌های روی صورت و جوش و افزایش زیبایی و برجسته کردن لب ها نیز استفاده می‌شود. تزریق چربی که حدود یک ساعت زمان می‌برد، تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

 

بسیاری از مراجعه کنندگان ترجیح می‌دهند در عوض استفاده از پروتز یا تزریق ژل عمل تزریق چربی را انجام دهند، چرا که در این روش ماده‌ای طبیعی، یعنی چربی خود بدن، به کار برده می‌شود و در نتیجه احتمال پس زدن ایمنی و واکنش آلرژیک به صفر می‌رسد. بنابراین طبیعی است که بسیاری این عمل را ایمن‌تر می‌دانند.نتایج حاصل از انتقال و تزریق چربی ماندگاری و دوام  دراز مدت دارد و گردش خون نیز در آن ناحیه از بدن بهبود می‌یابد.

 

 

موارد استفاده از تزریق چربی

 

پیوند یا گرافت چربی کاربردهای بسیاری در جراحی پلاستیک مدرن دارد. تزریق چربی غالباً با ساده‌ انگاری به منزله تزریق فیلر یا پرکننده در نظر گرفته می‌شود، حال آن که این عمل در واقع دامنه وسیع‌ تری دارد، چون ماده پیوندی علاوه بر سلول‌های چربی حاوی سلول‌های بازسازی کننده بسیار دیگری است که گردش خون موضعی در بافت‌های پذیرنده، جای زخم و وضعیت بافت‌ها را بهبود می‌بخشد. تزریق چربی گاهی اوقات کاربرد درمانی نیز دارد و برای درمان آسیب‌دیدگی بافتی پس از پرتودرمانی به کار برده می‌شود.

 

تزریق چربی کاربردهای گوناگونی دارد که در زیر به شماری از آنها اشاره می‌شود:

 

تزریق چربی به صورت به منظور جوان‌سازی دوباره صورت، بالا بردن گونه و چانه و برجسته‌تر و زیباتر ساختن لب(پروتز لب)، که یا در قالب بخشی از جراحی لیفت صورت انجام می‌شود یا صرفاً پیوند چربی مد نظر است.

 

اصلاح ناهنجاری‌ها و بی‌نظمی‌های سطحی لیپوساکشن

 

اصلاح بدشکلی‌ها و عدم تقارن سینه و ترمیم سینه پس از ماستکتومی یا پستان‌ برداری کامل یا جزیی

 

بزرگ کردن سینه در بیماران گزینش شده

 

بالا بردن باسن و افزایش حجم ساق پا

 

جوان‌سازی مجدد پشت دست‌ها

 

اصلاح نقص‌های مربوط به انحناها و خطوط هر ناحیه از بدن